Цистит

Цистит — заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря. Первичным острым циститом чаще болеют женщины. По определению, это заболевание возникает в отсутствие органических и функциональных изменений мочевых путей. Возбудитель, чаще всего, проникает в мочевой пузырь с кожи промежности, через мочеиспускательный канал. У мужчин риск восходящей инфекции мочевого пузыря ниже, благодаря бактерицидным свойствам секрета предстательной железы.

Характерны симптомы раздражения мочевого пузыря: учащенное болезненное мочеиспускание и императивные (повелительные) позывы. Нередко наблюдается боль в области крестца и надлобковой области. В отдельных случаях возможна гематурия (появление крови в моче), моча может становиться мутной, зловонной. Лихорадка и другие общие симптомы отсутствуют или слабо выражены. При физикальном исследовании специфических симптомов нет. Возможна только болезненность при пальпации надлобковой области.

В общем анализе мочи обнаруживают повышенное количество лейкоцитов, бактерий, реже гематурия.

Для лечения первичного острого цистита необходимо применение антимикробных средств, обладающих способностью концентрироваться в моче. Подобрать конкретный лекарственный препарат для лечения острого цистита способен лишь врач-уролог, после проведения необходимого дополнительного обследования. Неправильный выбор препарата, самолечение, могут стать причиной хронизации воспалительного процесса, развития осложнений.

Нередко, острый цистит носит рецидивирующий характер. Чаще всего, подобное течение заболевания встречается у пациентов с органическими изменениями мочевых путей, в частности пузырно-влагалищных и пузырно-кишечных свищах. Причиной рецидивирующего течения острого цистита может послужить наличие у пациента таких заболеваний, как дивертикулит, операции на органах малого таза, лучевая терапия на эту область в анамнезе.

При подозрении на рецидивирующий характер заболевания показано тщательное обследование. Объем обследования зависит от предполагаемой причины и определяется врачом-урологом, после проведения осмотра пациента.

Необходимо проведение ультразвукового исследования мочевых путей и половых органов. При необходимости, проводят цистоскопию и экскреторную урографию.

В отдельных случаях требуются ретроградные методы исследования, чтобы выявить дивертикул мочевого пузыря, или рефлюкс в культе мочеточника после нефрэктомии. При подозрении на простатит, исследуют секрет предстательной железы. При подозрении на пузырно-влагалищный свищ или пузырно-кишечный свищ проводят компьютерную томографию, цистоскопию и рентеноконтрастные исследования желудочно-кишечного тракта.

Лечение направлено на подавление и удаление инфекционного возбудителя. При врожденных и приобретенных органических изменениях мочевых путей показано хирургическое лечение. Однако, устранить источник инфекции можно не всегда. Ярким примером является хронический простатит. В подобной ситуации проводят комплексное лечение хронического простатита с использованием противовоспалительных, антимикробных средств, физиотерапевтических методов лечения.

Нередко, причиной хронического рецидивирующего цистита у женщин становятся гормональные нарушения, в том числе возрастные (климактерические) изменения.

Исходя из вышеперечисленного, следует сделать вывод, что лечение цистита должно проводиться врачом урологом с привлечением специалистов смежных специальностей: терапевтов, гинекологов, гастроэнтерологов, врачей лучевой и лабораторной диагностики, физиотерапевтов и прочих специалистов.