Мужское бесплодие

Мужское бесплодие

  Бесплодным браком называются такие супружеские отношения, когда беременность не наступает после одного года нормальной половой жизни без применения противозачаточных средств. Частота бесплодных браков в общей популяции достигает 19%, примерно в 40-50% случаев бесплодие обусловлено мужским фактором. Необходимо отметить, что проблема бесплодия касается обоих супругов. Поэтому при диагностике бесплодного брака супруги должны обследоваться одновременно. В выявлении причин мужской инфертильности обследование половой партнерши может играть существенную роль, если исключается иммунный конфликт, дизритмия половой жизни между супругами и другие супружеские факторы.
 
 Причины мужского бесплодия многочисленны и разнообразны и могут быть разделены на несколько групп по анатомическому признаку:
  • Аномалии сперматозоидов тестикулярного происхождения (дефекты созревания гонад, генетические, врожденные аномалии, такие, как варикоцеле) или посттестикулярные (приобретенные или врожденные) препятствия для выведения сперматозоидов.
  • Аномалии семенной плазмы, связанные с инфекционными процессами, ауто- или изоиммунизацией.
  • Аномалии эякуляции.
  • Так называемое идиопатическое бесплодие, вызванное неизвестными причинами, что требует применения новых и более сложных методов исследования.
  Выяснение патофизиологических механизмов и причин бесплодия в каждом конкретном случае важно для выбора специфической терапии и возможности прогнозировать наступление беременности и её исход.
  Для оценки мужской фертильности наиболее информативным и общепринятым первичным тестом является изучение параметров эякулята.
 
 Согласно инструкции ВОЗ (1992 г.), эякулят нормальных фертильных мужчин должен иметь следующие параметры:
  • Объем эякулята (после 3-5 дней полового воздержания) — 2-6 мл.
  • Концентрация сперматозоидов — 20 млн. в 1 мл и более.
  • Количество подвижных сперматозоидов — более 50%.
  • Количество морфологически нормальных сперматозоидов — более 30%.
  • Количество живых сперматозоидов — более 75%.
  • Количество лейкоцитов — не более 1 млн.
  При наличии изменений в спермограмме для дальнейшей диагностики мужской инфертильности могут применяться исследование гормонального и иммунного статуса, цитологические исследования, определение биохимических маркеров функционального состояния желез мужской репродуктивной системы, ультразвуковое исследование половых желез, гистологическое изучение биоптата яичка.
  Программа обследования больных мужским бесплодием предусматривает привлечение к диагностике врачей других специальностей. Их участие, как правило, имеет консультативно — вспомогательный характер. Однако встречаются ситуации, когда выявленное заболевание не относится к компетенции уролога — андролога. В таком случае оно подлежит лечению по профилю основной патологии, для которой инфертильность является лишь частным проявлением, например, при эндокринопатиях, иммунопатиях, нейропсихопатиях.
  Окончательный характер патологического процесса может быть установлен только на основании всей совокупности клинико-морфологических проявлений.
  Лечение бесплодия многообразное, сложное и длительное и зависит от выявленных патологических проявлений.
Напоминаем Вам, что для постановки правильного диагноза требуется консультация врача!

Записаться на приём

Защита от автоматического заполнения

Заказать обратный звонок

Защита от автоматического заполнения

Задать вопрос

Защита от автоматического заполнения